今年 “世界疼痛日”的主题是关注老年疼痛。根据最新的国民调查，我国已经提前进入老龄化社会，在65岁以上的老年人群中，约80%患者至少有一种慢性疾病较其他年龄阶段的人群更易诱发疼痛。所以各种疼痛的发病率都有所上升。中老年疼痛无论是给个人生活质量，家庭的和睦，以及整个社会都带来很沉重的影响。我们应该怎样面对这种局面，怎样对付疼痛问题？全国疼痛诊疗研究中心副主任、卫生部中日友好医院疼痛科主任樊碧发教授做客人民网健康访谈，为大家谈一谈中老年疼痛的预防和治疗。

　　樊教授20多年来一直从事疼痛医学研究和临床工作，他同时还是中华医学会疼痛分会常务委员，北京医学会疼痛专业委员会主任委员，《中国疼痛医学杂志》副主编。

　　健康频道：我们先请樊教授给我们大致介绍一下，在我国人群中，疼痛的发病率整体是什么趋势？

　　樊碧发：有关疼痛的发病率问题，在我们国家目前还缺乏一些比较严谨的流行病学调查，但是我们可以借鉴发达国家和国外的一些资料，比如说美国社会大概在成年人群中慢性疼痛患病率是在30%以上，加拿大是29%，基本来讲，估计我国成年人慢性疼痛发病率在30%左右。

　　健康频道：您这里所说的疼痛跟我们平时所理解的疼痛，比如头疼、肚子疼是一回事吗？

　　樊碧发：不是完全是一回事。我们现在所讲的疼痛是指慢性疼痛。如果说我们日常生活中不小心造成身体某部位损伤，比如说切菜切了手，或者走路时崴了脚，或者某天突然肚子疼，医生诊断得了阑尾炎等，这种疼痛是急性痛，不在我们今天讨论的范围。我们指的是慢性疼痛，其发病率达到30%。

　　健康频道：疼痛说明什么问题？疼痛反映我们身体的什么状况？是一个不好的事，还是具有两面性的一件事？

　　樊碧发：这个问题非常好，很多人都问过我这个问题。医学上通常把疼痛分两大类，一类是好痛，一类是坏痛。什么叫好痛，怎么还会有好痛呢？答案是肯定的，有好痛。就是说当人体受到损伤、疾病等侵害时，会迅速发出疼痛警告，提醒我们及时避开危险或去看医生。如果人体缺乏疼痛这种警觉、报警时，即使受到伤害也不会感知。这类疼痛医学上称为急性痛，是好痛。比如说突然肚子疼了，医生说你是不是阑尾炎啊，如果是阑尾炎的话，赶紧治疗或手术切除，这是好痛。再比如突然胸疼得很厉害的话，那是不是心脏病犯了等等，这些都是好痛。提醒人们去赶快去就医或者规避危险。现在医学规定，大体上讲疼痛长期作用于人体超过一个月以上，叫做慢性痛。这种慢性痛已经失去报警的意义，就变成了坏痛，这种坏痛越早克服、越早治疗越好。

　　健康频道：我们一直认为，疼痛是我们得病的症状之一，现在您的看法是疼痛本身就是一种病，这个需要我们专门来控制吗？

　　樊碧发：疼痛在很多情况下是一种症状，比如说受到外伤或得了疾病，大概都会感到一些疼痛，多为一过性，随着原发疾病的好转疼痛自然会消失。如果是慢性疼痛的话，这就不仅仅是一种症状，国际学术界把它定义为疾病，即急性疼痛是症状，而慢性疼痛是疾病。

　　健康频道：我们如何区别，什么样的疼痛是疾病？哪些不是疾病？慢性和急性疼痛是怎么区别的？

　　樊碧发：国际医学界曾经规定，如果作用于人体的疼痛超过6个月以上，就称为慢性疼痛。随着医学科学的发展，近年来对疼痛的认识又有了新的发展，对持续一个月以上的疼痛就定义为慢性疼痛。疼痛一旦确诊为慢性疼痛的话，我们就认为它是一种疾病。这种慢性疼痛性疾病就需要及时医治。绝对不能忽视它们对人体的危害。

        健康频道：我们区分它的标准是一个月以上，这是时间上，其他还需要注意什么，什么情况下需要看医生？

　　樊碧发：比如工作学习劳累了，或运动时间长了，可能有点腰酸腿痛、脖子疼，适当休息以后，第二天情况即好转，仍然精神饱满地去上班。这些疼痛情况，我们一般不作为慢性疼痛来治疗。但是如果每天持续不断的疼痛，比如说颈椎部位发生疼痛已经持续了一个月以上，怎么休息也不好转，这一定提示颈部发生了问题，强烈地提醒你，应该尽快到医院去看病。

　　健康频道：去医院看病找什么科？

　　樊碧发：比如说颈部的疼痛，可以到疼痛科去看病，也可以到骨科，神经科去诊治。但是这里要特别提醒广大朋友，比如颈部疼痛已经持续一个月以上，到医院拍颈椎X片，没发现什么大问题，多数人认为没病，就有可能放弃治疗。这样就为健康人体埋下了隐患，对这样的慢性疼痛，一定要去看疼痛科。

　　健康频道：您在疼痛科治疗的范围和它的特点，跟治疗原发病的科室有什么区别，假如我关节炎，我腿疼，我是去疼痛科把它止住就可以了吗？

　　樊碧发：因为很多疼痛性疾病它是伴随着很多其他疾病的。比如说我们刚才提到关节炎问题，多有疼痛表现，但是很多轻度关节炎在X线上并没有特殊的表现，不需要骨科手术开刀等复杂治疗。这种情况下往往会单纯只吃点去疼片止痛，这对疼痛治疗是很不完善的，同时长期服用止痛药也会给人体带来很多危害，损害健康。而疼痛科对待此类问题，则会针对疼痛的不同性质对症进行专业化的疼痛处理，能最大限度地减轻疼痛和止痛药物给人体造成的伤害。这是一大类问题。

　　另一类问题是，有些疾病疼痛很厉害，而当前医学又不能根本治疗原发病时，这样的疼痛也是疼痛科主要治疗任务。比如说癌痛的问题，癌在很多情况下，我们不能对它进行根本性治疗，但我们可以解除癌症患者疼痛，提高病人生活及生存质量。还有相当一大类问题，如常见的头痛、三叉神经痛、坐骨神经痛等；还有很多，腰腿痛、骨关节痛等，并没有特别严重的器质性病变存在，就表现为单纯性的疼痛；还有带状疱疹后遗神经痛，即带状疱疹后原遗疱疹区的疼痛痛，其实疱疹早已经好了，但是疱疹区的疼痛比原来出疱时还痛得严重。等等，这样的疼痛就是纯粹的疼痛性疾病，只要科学地把这些疼痛止住就可以了。我们通常说的慢性疼痛性疾病就包括上述这几大类型。

　　健康频道：引起疼痛的疾病已经治好了，为什么它还会疼？

　　樊碧发：这是一个典型的疼痛学问题，我能举很多这样的例子，比如有人出了车祸失去了胳膊，但是没胳膊的那只“手”疼得要命，这就是纯粹的疼痛性疾病，通常称为“幻肢痛”；还有一些情况，如脑出血引起偏瘫，一边身体既不能活动有没有知觉，但是瘫痪侧的肢体却疼得要命，有时瘫痪已完全治好，但仍然遗留剧烈的疼痛，医学上称为“中枢痛”。这些疼痛问题的发病机理是十分复杂的。医学研究表明，这类疼痛的发生在神经信号传导上存在着编码程序错误，把许多感觉、情感、理化、环境等外界或内在的刺激均错误地编成疼痛信悉不断地传向大脑，感知疼痛。疼痛医学应用神经营养、功能调制、神经松解、神经毁损等一系列办法，终止错误信息传递，并使错误的编码返回正常的过程中，这也是疼痛治疗的基本原理之一。

　　健康频道：像刚才您说，一个人假如他出了事故胳膊没有了，但是他会感觉到手疼？

　　樊碧发：是的，这就是医学上所说的“幻肢痛”，就是说没有胳膊了，手还疼；同样没有腿，还说脚疼的病人也有很多。我想随着工业化社会的到来，交通事故不断增加等，这类疼痛患者应是个很大的群体。

　　健康频道：这个病发病原因是什么，是神经出了问题吗？

　　樊碧发：人体的神经就像电路一样，一定有来路还有回路，有传出神经，也有传入神经，这个神经回路要完整。如果外部的感觉传不进去，在很多情况下会引起很强的疼痛，这就是疼痛发生机制的复杂性所在。